Compact Echo Course · PSAX & Apikale Ansichten · Deutsch + Darija الدارجة

Kompletter Echokardiographie-Kurs

Parasternale Kurzachsenschnitte (PSAX) & Apikale Ansichten (A4C, A2C, APLAX, A5C) — alle Schnittebenen, Pathologien, Doppler-Messungen & klinische Bedeutung auf Deutsch und Darija.

Echokardiographie PSAX Apikale Schnitte Pathologien Doppler LV & RV Darija الدارجة
📚 22 Kapitel 🎯 Fortgeschritten 🌐 Deutsch + Darija (Algerien) 📹 Compact Echo Course ⏱ ca. 60 Min.
Teil 1 — Parasternale Kurzachsenschnitte (PSAX)
01
📡
PSAX — Grundlagen & Schallkopfpositionierung
PSAX Einstieg 2.–3. ICR links parasternal

Der parasternal Kurzachsenschnitt (PSAX) ist einer der wichtigsten Standardschnitte der Echokardiographie. Er erlaubt durch einfaches Kippen des Schallkopfes eine vollständige Beurteilung des gesamten linken Ventrikels — von der Herzbasis bis zur Herzspitze (Apex).

🇩🇿 الشرح بالدارجة
PSAX راه واحد من أهم المقاطع لي نديرو في الإيكو. تقدر تشوف القلب الكامل من الفوق للتحت، من la base للـ apex، كامل غير بهز السوند شوية. المريض يكون في côté gauche (الجنب اليسار)، والسوند تحطّو في 2ème أو 3ème espace intercostal يسار، قريب من sternum بزاف.
📍
Schallkopfposition: 2.–3. Interkostalraum (ICR), links parasternal, direkt neben dem Sternum. Patient in streng linker Seitenlage. So nah wie möglich am Sternum bleiben!
Vom PLAX zum PSAX — 4 Schritte
1
Ausgangspunkt: PLAX — Marker zeigt zur rechten Schulter
2
Die Aortenklappe im Bildzentrum halten — entscheidend!
3
Schallkopf 90° im Uhrzeigersinn drehen → Marker zur linken Schulter
4
Aortenklappe erscheint im Querschnitt → PSAX erreicht
🇩🇿 كيفاش ندير PSAX
نبداو من PLAX (المحور الطويل)، نخلّيو الصمام الأورطي في وسط الصورة، ونديرو rotation تاع 90° في sens des aiguilles (في اتجاه الساعة). الـ marker يروّح من l'épaule droite للـ épaule gauche. ملي نشوفو الصمام الأورطي في coupe transversale (مقطع عرضي)، نكونو وصلنا للـ PSAX.
02
🫀
Aortenklappe — Anatomie & Mercedes-Stern
AK-Ebene RCC · LCC · NCC

Die erste und wichtigste Ebene im PSAX ist die Ebene der Aortenklappe (AK). Sie liegt in der Bildmitte und ermöglicht die Beurteilung aller drei Klappentaschen.

🇩🇿 الصمام الأورطي
أول مستوى في PSAX هو niveau تاع الصمام الأورطي. فيه ثلاث cusps (شرفات): اليمنى RCC، اليسرى LCC، والـ non-coronaire NCC. ملي الصمام normal، les trois cusps يعملو شكل Y، كيما الـ Mercedes-Stern (نجمة مرسيدس). هذا علامة تاع صمام طبيعي trikuspide.

🔴 RCC — Rechtskoronare Tasche

  • Zeigt zum rechten Ventrikel (RV)
  • Anterior im Bild
  • Abgang rechte Koronararterie
RCC — تتوجّه للبطين اليمين، قدّام في الصورة

🟢 LCC — Linkskoronare Tasche

  • Zeigt zum linken Atrium (LA)
  • Links-posterior
  • Abgang linke Koronararterie
LCC — تتوجّه للأذين اليسار، على اليسار من ورا

🟡 NCC — Nichtkoronare Tasche

  • Zeigt zum Vorhofseptum
  • Rechts-posterior
  • Kein Koronararterien-Abgang
NCC — تتوجّه للحاجز الأذيني، على اليمين من ورا، ما فيهاش شريان

⭐ Mercedes-Stern-Zeichen

  • 3 Taschen = Y-Form
  • Beweist normale trikuspide AK
  • Auch bei schlechter Bildqualität erkennbar
شكل Y (نجمة مرسيدس) = دليل صمام طبيعي عندو ثلاث شرفات
✅
Linkes Vorhofohr (LAA): Im PSAX sichtbar. Bei prominentem LAA kann transthorakal bereits eine Thrombus-Abschätzung erfolgen. Definitiver Ausschluss erfordert jedoch TEE.
03
🫁
Trikuspidal- & Pulmonalklappe im PSAX
TV-Fokus PV · RVOT · sPAP
🇩🇿 الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي
باش نشوفو الصمام ثلاثي الشرف (TV) مليح، نحركو السوند شوية lateral (للجنب) من sternum ونعملو tilt شوية. نشوفو septale Segel (الشرفة الحاجزية) واضحة، والشرفات الأخرى حسب الزاوية. تحت TV نشوفو الأورطة النازلة (Aorta descendens) والـ IVC (الوريد الأجوف السفلي).
💊
Klinische Anwendung: Mit Farbdoppler und CW-Doppler kann die Trikuspidinsuffizienz (TR) dargestellt und die Spitzengeschwindigkeit gemessen werden → Abschätzung des sPAP (systolischer Pulmonalarteriendruck).
Pulmonalklappe & Pulmonalarterienstamm

Für optimale Darstellung: Marker von linker Schulter mehr Richtung Kopf drehen → Längsachse des Pulmonalarterienstamms.

🇩🇿 الشريان الرئوي
باش نشوفو الشريان الرئوي مليح، ندورو الـ marker من الكتف اليسار شوية فوق (نحو الرأس). نشوفو الصمام الرئوي PV والشريان الرئوي لي يتقسّم لفرعين (يمين ويسار). ملي يكون الشريان موسّع (dilaté)، هذا يدل على ارتفاع ضغط رئوي.
⚠️
Bei großer zentraler Lungenembolie kann in seltenen Fällen ein Thrombus direkt im Pulmonalarterienstamm visualisiert werden. Mit Farbdoppler: gestörtes Flussprofil erkennbar.
04
🩺
Mitralklappe — Segmente & Pathologie (PSAX)
MK-Ebene A1–A3 · P1–P3 · Planimetrie

Der PSAX bietet einen einzigartigen Gesamtüberblick über die gesamte Mitralklappe. Durch Kippen nach kaudal (zur Herzspitze) wird die MK-Ebene erreicht: Ein runder LV mit der MK in der Mitte.

🇩🇿 الصمام التاجي — الأجزاء
PSAX هو الوحيد لي يوريك الصمام التاجي كامل في نفس الوقت. الصمام عندو ستة segments: A1, A2, A3 (الشرفة الأمامية) و P1, P2, P3 (الشرفة الخلفية). ملي نكيّفو السوند من مستوى الصمام الأورطي للتحت، نوصلو لمستوى الصمام التاجي — نشوفو البطين الأيسر دائري والصمام في الوسط.
Segmentale Gliederung — Übersicht
Medial
Mitte
Lateral
A3
A2
A1
P3
P2
P1
Anteriores Segel
Posteriores Segel
🇩🇿 استخدامات PSAX للصمام التاجي
في PSAX تقدر تعرف بالضبط منين جاي القلس التاجي (mitral insufficiency) — من أي segment. مثلاً لو لقيت jet في P2، يعني عندك prolapse في P2. كاين كذلك planimetrie — قياس مساحة الفتحة تاع الصمام في حالة تضيّق تاجي (mitralstenose). وتقدر تراقب بعد MitraClip.
🔬
Fallbeispiel — MitraClip: Im PSAX sichtbar: Echogenes Artefakt in A2/P2. Mitralöffnung reduziert (Double-Orifice), aber Insuffizienz gebessert. Gleichzeitig iatrogener ASD durch transseptalen Zugang.
05
💪
Papillarmuskel-Ebene & Apikale Ebene
Papillarmuskel PMPM · ALPM · LVNC
🇩🇿 مستوى العضلات الحليمية والقمة
ملي نكيّفو السوند أكثر للتحت، نوصلو لمستوى papillarmuskel (العضلات الحليمية). البطين الأيسر دائري والعضلتين واضحين: الـ posteromedialer (من ورا داخل) والـ anterolateraler (من قدام جانب). أكثر واحد معرّض للإحتشاء هو الأول (PMPM) لأنو يتغذى من شريان واحد. العضلة الثانية (ALPM) عندها تغذية مزدوجة، أقل خطر.

Posteromedialer PM (PMPM)

  • Blutversorgung: RCA (± LCx)
  • Infarktanfälliger
  • Rupturrisiko bei Ischämie
PMPM — يتغذى من RCA، معرّض للاحتشاء أكثر

Anterolateraler PM (ALPM)

  • Blutversorgung: LAD + LCx (dual)
  • Bessere Toleranz
  • Ruptur seltener
ALPM — تغذية مزدوجة، خطر أقل
💡
Auf Papillarmuskel-Ebene ist das Perikard klar erkennbar. Perikardergüsse gut sichtbar. Außerdem: Wanddicken-Messung (IVS & posterolateral) für LVH-Diagnose.
Apikale LV-Ebene

Weiteres Kippen nach kaudal oder Wechsel in den 4. ICR → apikale Ebene. Papillarmuskeln verschwinden, LV-Querschnitt wird kleiner.

🇩🇿 مستوى القمة (Apex)
نكيّفو السوند أكثر للتحت أو ننزلو مساحة وربية واحدة (4ème ICR). العضلات الحليمية تختفي، البطين يولّي صغير ودائري. هذا المستوى مهم باش نشوفو الـ Non-Compaction (LVNC) — لو لقيت trabécules عميقة بزاف في القمة مع نسبة NC/C ≥ 2:1، هذا يدل على LVNC.
06
📋
Zusammenfassung aller PSAX-Ebenen
Übersicht AK → MK → Papillar → Apex
AK-Ebene
→
MK-Ebene
→
Papillarmuskel
→
LV-Apex
🇩🇿 المستويات تاع PSAX
أربعة niveaux رئيسيين: ١- مستوى الصمام الأورطي (AK) — نشوفو les trois cusps والهياكل اللي حوالاه. ٢- مستوى الصمام التاجي (MK) — نشوفو الستة segments كاملين. ٣- مستوى العضلات الحليمية — نقيسو سماكة الجدران ونشوفو الـ péricarde. ٤- القمة (Apex) — نكتشفو الـ LVNC والجلطات القمية.
EbeneSchlüsselstrukturenHauptanwendung
AortenklappeRCC, LCC, NCC, RA, LA, TV, PV, LAAAK-Morphologie, AS, AR, LAA-Thrombus
PulmonalarteriePulmonalstamm, R/L PA, RVOT, PVPAT-Messung, PAP-Abschätzung, Embolie
Trikuspidalklappe3 TV-Segel, RA, RV, IVCTR-Darstellung, CW-Doppler, sPAP
MitralklappeA1–A3, P1–P3, beide KommissurenMI-Segmentlokalisation, Planimetrie
PapillarmuskelPMPM, ALPM, IVS, PerikardLVH-Messung, Perikarderguss
LV-ApexApikales Myokard, TrabekelLVNC, apikaler Thrombus, WBS
07
🔍
Pathologische Befunde im PSAX
AS · AR · TR · MI RWMA · Amyloid · PH
🇩🇿 الحالات المرضية في PSAX
في PSAX نشوفو بزاف من الأمراض: تضيّق أورطي (AS) — الصمام متكلّس وما يفتحش مليح. قلس أورطي (AR) — رجوع الدم في الديستول. قصور ثلاثي الشرف (TR) — نقيسو السرعة ونحسبو ضغط الشريان الرئوي. قصور تاجي (MI) — نحدّدو من أي segment جاي الـ jet. اضطرابات حركة الجدران في حالة احتشاء.
Aortenstenose (AS) AK-Ebene ▶

B-Mode: Verkalkte, verdickte Klappensegel. Reduzierte Öffnungsfläche. Im M-Mode: Aortale Box sehr klein.

Farbdoppler: Turbulenter Fluss. Quantifizierung der AS erfolgt aus dem apikalen 5-Kammer-Blick mit CW-Doppler.

🇩🇿 تضيّق الصمام الأورطي
الصمام متكلّس وسميك، ما يفتحش مليح. في الـ B-Mode نشوفو الفتحة صغيرة، وفي M-Mode الـ aortale Box تكون صغيرة بزاف. التقييم الدقيق يتعمل من مقطع الخمس غرف بالدوبلر المستمر.
Trikuspidinsuffizienz (TR) & Pulmonale Hypertonie TV-Fokus ▶

Mit Farbdoppler darstellbar. Zur Quantifizierung: CW-Doppler. Optimale Signalausrichtung essenziell — sonst Unterschätzung!

  • < 2,5 m/s: Kein Hinweis auf PH
  • 2,8–3,4 m/s: Mögliche PH
  • ≥ 3,4 m/s: Wahrscheinliche PH
🇩🇿 قصور الصمام ثلاثي الشرف وارتفاع الضغط الرئوي
نقيسو السرعة تاع الـ jet بالدوبلر المستمر. لازم نكونو aligned مليح، والا نقصّرو في القيمة. أقل من 2.5 م/ث عادي، من 2.8 لـ 3.4 محتمل عندو ارتفاع ضغط رئوي، فوق 3.4 مؤكّد تقريباً.
Mitralinsuffizienz & Prolaps MK-Ebene ▶

PSAX zeigt Ursprungsregion des MI-Jets segmentgenau. Beispiel: Jet in P2 → P2-Prolaps-Verdacht.

Farbdoppler-M-Mode: Zeitlicher Verlauf der Regurgitation. Turbulenz im geschlossenen Zustand = MI.

🇩🇿 قصور الصمام التاجي والتدلي
في PSAX نحدّدو بالضبط منين جاي الـ jet. مثلاً لو في P2، يعني عندنا prolapse في P2. الدوبلر الملون مع M-Mode يورينا الوقت لي فيه القلس صار — ملي الصمام مسكّر لازم ما يكونش فيه turbulence.
08
📊
M-Mode & Doppler-Messungen (PSAX)
M-Mode PAT PW-Doppler · RVOT
🇩🇿 M-Mode والدوبلر
M-Mode يعطينا résolution عالية في الوقت — نشوفو حركة الهياكل بدقة. نستخدموه باش نقيسو: الـ aortale Box (فتح وسكر الصمام الأورطي)، حركة الصمام التاجي، أبعاد البطين الأيسر. لكن حساب الـ EF بالـ M-Mode (Teichholz) ما عادش موصى به — فيه أخطاء بزاف. نفضّلو Simpson biplan من المقاطع القمية.
⚠️
Die EF-Berechnung nach Teichholz (via M-Mode) wird laut Leitlinien NICHT empfohlen — zu viele Pitfalls. Bevorzugt: 2D Simpson biplan aus apikalen Schnitten.
PW-Doppler — Pulmonale Akzelerationszeit (PAT)
PAT-WertInterpretation
> 120 msNormal — kein Hinweis auf PH
80–100 msMilde Einschränkung
60–80 msReduziert — wahrscheinliche PH
< 60 msSchwer reduziert — PH sehr wahrscheinlich
🇩🇿 PAT — زمن التسارع الرئوي
PAT راه الوقت من بداية انقباض البطين الأيمن حتى وصول السرعة للقمة في الشريان الرئوي. نقيسوه بـ PW-Doppler على مستوى RVOT. فوق 120 ملي ثانية عادي، تحت 60 يدل على ارتفاع ضغط رئوي مؤكّد تقريباً.
09
⚠️
Klinische Bedeutung & Pitfalls (PSAX)
Häufige Fehler Doppler-Alignment · IVC-Verwechslung
LV-Funktion Wandbewegungsstörungen LV-Hypertrophie RV-Belastung Alle 4 Klappen Perikarderguss Pulmonale Hypertonie
🇩🇿 الأخطاء الشائعة (Pitfalls)
واحد من أكبر الأخطاء: السوند بعيد بزاف من الـ sternum — الرئة تدخل وتخربّ الصورة. لازم تكون قريب بزاف من sternum. خطأ ثاني: الـ Doppler ما كاش aligned مليح مع الـ jet — نقصّرو في السرعة بزاف. ثالث خطأ: نشوفو الـ IVC ونحسبوه جلطة — لازم نستعملو الدوبلر باش نتأكدو.
🚨
Pitfall — Doppler-Ausrichtung: Exzentrischer Jet bei nicht-optimaler Ausrichtung → erhebliche Unterschätzung der Spitzengeschwindigkeit. Immer mehrere Ansätze versuchen!
🚨
Pitfall — IVC ≠ Pathologie: IVC kann im TV-Fokusblick sichtbar sein — nicht mit Thrombus verwechseln. Farbdoppler zeigt venösen Fluss ins RA.
Teil 2 — Apikale Ansichten (A4C, A5C, A2C, APLAX)
10
📍
Apikale Ansichten — Grundlagen & Position
Apikale Schnitte 5. ICR · Links lateral

Die apikalen Ansichten befinden sich an der Herzspitze (Apex), genauer am LV-Apex. Verglichen mit parasternalen Schnitten liegt die Position deutlich weiter lateral und kaudal.

🇩🇿 المقاطع القمية — الموضع
المقاطع القمية نديروها في la pointe du cœur (قمة القلب). الموضع أكثر lateral (جانبي) ونحو التحت مقارنةً بالمقاطع القصيّة. السوند نحطّوه في 5ème espace intercostal، على اليسار، جانبي بزاف. المريض ما يكونش في côté gauche كامل — خليّلو شوية مجال باش السوند يدخل. الـ marker يتوجّه للجانب اليسار تاع المريض.

📍 Position

5. ICR — links lateral, variabel je nach Körperbau

المساحة الوربية الخامسة، يسار جانبي

🔄 Marker

Zeigt zum linken Lateral des Patienten

الـ marker يتوجّه للجانب الأيسر تاع المريض

🛏️ Patientenlagerung

Nicht streng links lateral — Raum für Schallkopf lassen

مش côté gauche كامل، خلّي مجال للسوند

⚠️ Schwierige Patienten

Adipositas, COPD, Brustimplantate → Kontrastmittel erwägen

السمنة، COPD، غرسات الثدي → استعمل التباين
🔄
Rotationsschritte:
A4C → A2C: 60–90° gegen Uhrzeigersinn
A4C → APLAX: 90–120° gegen Uhrzeigersinn
A4C → A5C: Kippen nach kranial
A4C → Koronarsinus: Kippen nach kaudal
11
🫀
Apikaler 4-Kammerblick (A4C)
Wichtigster Schnitt LV · RV · LA · RA · MK · TV

Der A4C ist die wichtigste apikale Ansicht. Er zeigt gleichzeitig alle vier Herzkammern, beide AV-Klappen, beide Septen und ermöglicht umfassende Funktionsbeurteilung.

🇩🇿 مقطع الأربع غرف (A4C)
A4C راه أهم مقطع قمي. يورينا الأربع غرف تاع القلب كاملين في نفس الوقت: البطين الأيسر LV والبطين الأيمن RV، الأذين الأيسر LA والأذين الأيمن RA. نشوفو كذلك الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف، والحاجزين (البيطيني والأذيني). البطين الأيسر لازم يكون أكبر من الأيمن والجدران تاعو أسمك.
Linker Ventrikel (LV) Rechter Ventrikel (RV) Linkes Atrium (LA) Rechtes Atrium (RA) Mitralklappe Trikuspidalklappe IVS & IAS LAA
✅
Normalbefund: LV hat Bullet-Form. LV-Wand dicker als RV-Wand. LV-Größe ≈ 2× RV-Größe. Alle Segmente kontrahieren gleichmäßig. EF ca. 55–65%.
🇩🇿 القيم الطبيعية في A4C
البطين الأيسر لازم يكون على شكل طوربيد (bullet shape). جداره أسمك من البطين الأيمن. الحجم تاعو تقريباً الدوبل. الـ EF الطبيعي من 55 لـ 65%. كل الجدران لازم تتقلّص بشكل منتظم (uniformément).
12
🔬
LV-Pathologien im A4C
STEMI · DCM · Amyloidose RWMA · Hinge Point · GLS
🇩🇿 الأمراض في البطين الأيسر
في A4C نشوفو أمراض مختلفة: احتشاء أمامي (STEMI antérieur) — اضطراب حركة الجدار في منطقة LAD. ارتفاع ضغط مزمن — جدران سميكة وتجويف صغير. اعتلال القلب التوسعي (DCM) — بطين موسّع بزاف وجدران رقيقة. الأميلويد — سماكة شاملة في كل الجدران.
Anteriorer STEMI — Wandbewegungsstörung LAD ▶

Im A4C sichtbar: Angelpunkt (hinge point) trennt kontraktile basale Segmente von akinetischen apikalen Segmenten. LAD-Territorium (apikales IVS, anterior) betroffen.

🇩🇿 احتشاء أمامي
نشوفو نقطة انعطاف (hinge point) تفرّق بين الجدران لي تتقلّص normal (في القاعدة) والجدران لي ما تتحركش (في القمة). هذا يدل على احتشاء في منطقة LAD.
Dilatative Kardiomyopathie (DCM) Post-Myokarditis ▶

Großer, erweiterter LV und RV mit dünnen Wänden. Stark reduzierte Funktion beider Ventrikel. Oft nach Myokarditis.

🇩🇿 اعتلال القلب التوسعي
البطين موسّع بزاف، الجدران رقيقة، الوظيفة منخفضة حادّة. سبب شائع: التهاب عضلة القلب (myocardite).
Amyloidose — Konzentrische Hypertrophie GLS ~−10% ▶

Stark konzentrisch verdickte LV-Wände, verdickte Papillarmuskeln, oft Vorhofflimmern, verdickte Klappen mit vorzeitigem Schluss. GLS typisch ca. −10% (stark pathologisch).

🇩🇿 داء النشواني (Amyloidose)
سماكة دائرية شديدة في كل الجدران، العضلات الحليمية سميكة، الصمامات سميكة. غالباً مع الرجفان الأذيني. الـ GLS (قياس التقلص) ضعيف جداً (~−10%).
13
🫧
Kontrastmittel-Echo
Microbulles Thrombus · LVNC · EF
🇩🇿 التباين في الإيكو
عامل التباين (microbulles) يحسّن رؤية حدود الشغاف بزاف. نستعملوه ملي الصورة mish واضحة، أو نقلّبو على جلطات، أو نشكّو في LVNC (non-compaction)، أو HCM قمي، أو pseudoanévrisme. التباين يخلّينا نقيسو الـ EF بدقة أكبر ونميّزو بين الجلطات والتراكيب الطبيعية.

🫧 Wann Kontrast?

  • Schlechte Endokardabgrenzung
  • Thrombus-Suche
  • Non-Compaction (LVNC)
  • Apikale HCM
ملي الصورة mish واضحة، للجلطات، LVNC، HCM قمي

✅ Non-Compaction (LVNC)

Tiefe Trabekel apikal/mid-ventrikulär. EF ~20%, verbessert sich unter Therapie auf ~45%. Kontrast unterscheidet Thrombus von Trabekeln.

LVNC — تراص غير طبيعي، EF يبدا 20% ويتحسّن مع العلاج
14
🚨
Foreshortening — Der häufigste Fehler
Häufigster Fehler EF überschätzt · Thrombus übersehen
🚨
Foreshortening = Verkürzungsartefakt: Schallkopf zu weit kranial → Echter Apex nicht erfasst → Papillarmuskeln reichen fast bis zur Bildspitze → LV-Volumen unterschätzt, EF überschätzt, Thromben übersehen!
🇩🇿 Foreshortening — أكثر خطأ شائع
هذا أكثر خطأ في التصوير القمي! ملي السوند يكون عالي بزاف، ما نشوفوش القمة الحقيقية تاع البطين. العلامات: العضلات الحليمية توصل للقمة في الصورة (مستحيل طبيعياً)، والقمة تتحرك للبرّا (لازم تتحرك للداخل). النتيجة: نقدّرو الـ EF عالي بالغلط ونفوّتو الجلطات والاضطرابات.
Foreshortening vermeiden — 3 Schritte
1
Einen ICR tiefer gehen — Schallkopf nach kaudal verschieben
2
Atemmanöver — Patient ein- oder ausatmen lassen
3
Kontrollzeichen — Papillarmuskeln im letzten Drittel, Apex bewegt sich nach innen
🇩🇿 كيفاش نتجنّبو Foreshortening
١. ننزلو بالسوند مساحة وربية واحدة للتحت. ٢. نطلبو من المريض الشهيق أو الزفير. ٣. نتأكّدو: العضلات الحليمية ما توصلش للقمة، وقمة البطين لازم تتحرك للداخل.
15
🔵
A5C — 5-Kammerblick
A5C LVOT · AS · HOCM · CW

Durch Kippen nach kranial vom A4C → apikaler 5-Kammerblick. Die „fünfte Kammer" ist die Aortenklappe + LVOT.

🇩🇿 مقطع الخمس غرف (A5C)
بإمالة السوند نحو الفوق من A4C، نوصلو لـ A5C. الغرفة الخامسة mish غرفة حقيقية — راهي الصمام الأبهري والـ LVOT. في هذا المقطع نقدرو نقيسو تضيّق الصمام الأبهري بالدوبلر المستمر، نشوفو انسداد LVOT في حالة HCM، ونقيسو القلس الأبهري.

🔵 Aortenstenose

CW-Doppler über AK → Peak-Gradient, mittlerer Gradient, VTI für KÖF

قياس السرعة والتدرج الضغطي ومساحة الفتحة

🔴 LVOT-Obstruktion

CW: Dolchförmiges Signal bei LVOT-Obstruktion (HCM) — Late-peaking!

إشارة على شكل خنجر في حالة انسداد LVOT — متأخرة الذروة
16
💙
Koronarsinusblick
Sinus Coronarius Ebstein · LSVC · CRT
🇩🇿 مقطع الجيب التاجي
بإمالة السوند للتحت من A4C، نوصلو لمقطع الجيب التاجي (sinus coronaire). يورينا قاعدة القلب والجيب التاجي لي هو وريد من ورا القلب. نستعملوه في: شذوذ إبشتاين Ebstein، توسّع الجيب التاجي (محتمل عندو LSVC مستمر)، مراقبة أجهزة CRT والـ reducer.

🔵 Ebstein-Anomalie

Trikuspidalklappe inseriert hoch im RV — weit apikaler als normal

الصمام ثلاثي الشرف يتّصل بعيد في البطين

💙 Persistierende LSVC

Erweiterter Koronarsinus bei jungen Patienten → Bubble-Test mit li. Armvene

توسّع الجيب التاجي — احتمال LSVC مستمر
17
🔄
A2C — 2-Kammerblick
A2C 60–90° CCW · LV + LA · EF Biplan

Durch 60–90° Gegenuhrzeigersinn-Rotation vom A4C (LV im Zentrum halten!) → apikaler 2-Kammerblick. Zeigt nur LV und LA.

🇩🇿 مقطع الغرفتين (A2C)
بدوران 60–90° عكس عقارب الساعة من A4C (نخلّيو البطين الأيسر في الوسط). يورينا غير البطين الأيسر والأذين الأيسر. مهم باش نشوفو الجدار الأمامي والجدار السفلي، ونحسبو الـ EF (Simpson biplan — المقطع الثاني)، ونقيسو حجم الأذين الأيسر.
Anteriore LV-Wand Inferiore LV-Wand Linkes Atrium Mitralklappe LAA
💡
Hauptanwendungen A2C: EF-Berechnung (Simpson biplan 2. Ebene), Wandbewegungsanalyse anterior & inferior, MK-Segmente A2 + P3, LA-Volumen, GLS-Berechnung
18
🔭
APLAX — Apikaler Längsachsenschnitt
APLAX 90–120° CCW · P2 · LVOT · Apex

Weitere 30° Gegenuhrzeigersinn vom A2C (= 90–120° vom A4C) → APLAX. Entspricht PLAX aus apikaler Perspektive. Apex zwingend sichtbar.

🇩🇿 المحور الطولي القمي (APLAX)
دوران 30° إضافية من A2C، يعني مجموع 90–120° من A4C. يشبه PLAX لكن من زاوية قمية. لازم نشوفو القمة الحقيقية. يورينا: البطين الأيسر مع القمة، الأذين الأيسر، الصمام الأبهري، LVOT، الصمام التاجي (P2 واضح)، وجزء من الأبهر الصاعد.
🔍
APLAX vs. PLAX: Gleiche Strukturen, anderer Winkel. PLAX: Apex nicht sehen. APLAX: Apex essenziell. Besonders gut für: Wandbewegungsstörungen anteroseptal (LAD), AK-Beurteilung, MK P2-Segment, LVOT.
19
🩺
Mitralklappe — Segmente in apikalen Schnitten
MK-Segmente A4C · APLAX · A2C
🇩🇿 أجزاء الصمام التاجي في المقاطع القمية
الصمام التاجي يحتاج عدة مقاطع للتقييم الكامل. ما كاينش مقطع قمي واحد يورينا الستة segments مرة واحدة (هذا ممكن غير في PSAX). كل مقطع يوري segments معيّنين: A4C يوري A3/A2 و P1-P2، APLAX يوري A2 و P2، A2C يوري P3/P2 و A2.
AnsichtSichtbare MK-Segmenteبالدارجة
PSAX (MK-Ebene)Alle: A1–A3, P1–P3الكل: A1–A3, P1–P3
A4CA3/A2 + P1–P2A3/A2 + P1–P2
APLAXA2 + P2A2 + P2
A2CP3/P2 + A2P3/P2 + A2
20
📐
Doppler & Messungen (Apikale Ansichten)
TAPSE · MAPSE · S' TR Vmax · sPAP
🇩🇿 قياسات الدوبلر
في المقاطع القمية نقيسو: TAPSE (≥17 مم) — وظيفة البطين الأيمن. MAPSE (≥10 مم) — وظيفة البطين الأيسر. S' (≥9.5 سم/ث) — سرعة حلقة الصمام ثلاثي الشرف. TR Vmax — نحسبو ضغط الشريان الرئوي بمعادلة برنولي: ΔP = 4×V². فوق 3.4 م/ث يدل على ارتفاع ضغط رئوي.
TAPSE, MAPSE & TDI-Normalwerte
MessungPositionNormalwert
TAPSELateraler TV-Anulus, M-Mode≥ 17 mm
MAPSELateraler MV-Anulus, M-Mode≥ 10–11 mm
S'-Welle (TDI)Lateraler TV-Anulus, PW-TDI≥ 9,5 cm/s
TR-Geschwindigkeit → sPAP (Bernoulli: ΔP = 4×V²)
TR-VmaxInterpretation
≤ 2,5 m/sKein Hinweis auf PH
2,5–2,8 m/sGrenzwertig
2,8–3,4 m/sMögliche PH
≥ 3,4 m/sWahrscheinliche PH
21
📉
Diastolische Dysfunktion
E/A-Ratio · E/E' PW Mitral · TDI
🇩🇿 الخلل الانبساطي
الوظيفة الانبساطية تُقاس بالدوبلر النبضي على الصمام التاجي (موجة E و A) وبالـ TDI على حلقة الصمام (موجة E'). نسبة E/A الطبيعية فوق 1 (E أكبر من A). ملي يكون E أصغر من A، عندنا impaired relaxation. نسبة E/E' فوق 14 تدل على ارتفاع ضغط الامتلاء.

E/A-Verhältnis

  • Normal: E > A
  • Impaired relaxation: E < A
  • Restriktiv: E >> A
E/A عادي: E أكبر من A

E' (TDI)

  • Lateral ≥ 10 cm/s
  • Septal ≥ 7 cm/s
  • E/E' > 14 → erhöhte Füllungsdrücke
E/E' فوق 14 = ضغط امتلاء عالي
22
🎓
Vollständige Zusammenfassung — PSAX & Apikale Ansichten
Abschluss Alle Schlüsselwerte
A4C
↺
A2C
↺
APLAX
↑
A5C
↓
Koronarsinus

📋 Vollständige Zusammenfassung — PSAX & Apikale Ansichten

  • PSAX Position: 2.–3. ICR links parasternal, so nah wie möglich am Sternum
  • PSAX Ebenen: AK → MK → Papillarmuskel → Apex (durch Kippen von kranial nach kaudal)
  • PSAX Hauptanwendung: Alle 4 Klappen, LV-Segmente, Mitralklappe komplett (alle 6 Segmente), PAT, M-Mode
  • Apikale Position: 5. ICR links lateral, nicht streng linke Seitenlage
  • A4C: Alle 4 Kammern, beide AV-Klappen, beide Septen, LV+RV-Funktion
  • Foreshortening vermeiden: 1 ICR tiefer, Atemmanöver, Papillarmuskeln dürfen Apex nicht berühren
  • A5C: Kippen cranial → AK + LVOT → CW/PW für AS, AR, LVOT-Obstruktion
  • A2C: 60–90° CCW → Anteriore + inferiore Wand, EF 2. Ebene, LA-Volumen
  • APLAX: 90–120° CCW → Apex zwingend sichtbar, P2-Segment MK, LVOT
  • TAPSE ≥ 17 mm, S' ≥ 9,5 cm/s = normale RV-Funktion
  • TR Vmax: ΔP = 4×V² für sPAP-Berechnung
  • Kontrastmittel: Bei schlechter Bildqualität, Thrombus-Verdacht, LVNC, apikaler HCM
🇩🇿 الملخص الكامل بالدارجة
PSAX: الموضع في 2–3 مساحة وربية يسار، قريب بزاف من sternum. أربعة مستويات: صمام أورطي، تاجي، عضلات حليمية، قمة. نشوفو الأربع صمامات كاملين، الصمام التاجي بكل الـ segments تاعو. المقاطع القمية: الموضع في 5 مساحة وربية، يسار جانبي. A4C: الأربع غرف كاملين. نتجنّبو Foreshortening بالنزول مساحة وربية ومناورات التنفس. A5C: إمالة فوق للصمام الأبهري. A2C: دوران 60–90°. APLAX: دوران 90–120°، القمة لازم تبان. TAPSE ≥17، S' ≥9.5 = وظيفة بطين أيمن طبيعية.
🎓
Kurs abgeschlossen! Sie haben nun alle wichtigen parasternalen und apikalen Echokardiographie-Schnitte kennengelernt. Nächste Schritte: Subkostale Ansichten, Suprasternale Ansichten, erweiterte Doppler-Messungen und vertiefende Pathologie-Kapitel.
Keine Kapitel für diese Kategorie gefunden.