Notfallmedikamente – Praxis-Referenz

Furosemid

Lasix®

Ampulle	10 mg/ml — Standard: 2 ml (20 mg) oder 4 ml (40 mg)
Notfall-Dosis	20–40 mg i.v. (bei Lungenödem)
Aufziehen	2 ml = 20 mg · 4 ml = 40 mg — kein Verdünnen nötig
Verdünnung	Keine — unverdünnt als Bolus i.v.
Applikation	Langsam i.v. über 1–2 min

⚠️ Cave: Hypokaliämie, Hypovolämie, Ototoxizität bei schneller Hochdosisgabe. RR + K⁺ überwachen!

Urapidil

Ebrantil®

Ampulle	5 mg/ml — Standard: 5 ml (25 mg) oder 10 ml (50 mg)
Notfall-Dosis	12,5–25 mg fraktioniert i.v.
Aufziehen	12,5 mg = 2,5 ml · 25 mg = 5 ml
Verdünnung	Keine — unverdünnt
Applikation	Sehr langsam i.v., 5 min warten, dann RR messen

⚠️ Cave: Hypotonie! Nicht bei systolisch <100 mmHg. RR kontinuierlich monitoren.

Adrenalin

Suprarenin® / Epinephrin

Ampulle	1 mg/ml (1:1.000) — 1-ml-Amp
Reanimation	1 mg = 1 ml unverdünnt i.v., alle 3–5 min
Anaphylaxie	0,5 mg = 0,5 ml i.m. (anterolateral Oberschenkel)
Perfusor	1 mg in 49 ml NaCl (= 20 µg/ml) → Start 2–10 µg/min
Applikation	Reanimation: schneller Bolus + Flush. Anaphylaxie: i.m.

⚠️ Cave: Herzrhythmusstörungen, Hypertonie, Tachykardie. i.v.-Gabe nur mit Monitor! Anaphylaxie: i.m., NICHT i.v. ohne Monitor!

Atropin

Atropinsulfat

Ampulle	0,5 mg/ml — 1 ml = 0,5 mg
Notfall-Dosis	0,5–1 mg i.v. (= 1–2 ml), alle 3–5 min
Aufziehen	1 ml = 0,5 mg · 2 ml = 1 mg
Verdünnung	Keine — unverdünnt als Bolus
Applikation	Schneller i.v. Bolus. Max. 3 mg gesamt.

⚠️ Cave: Bei AV-Block III oft wirkungslos (infranodal)! Tachykardie, Harnverhalt, Mydriasis. Max. 3 mg gesamt nicht überschreiten!

Amiodaron

Cordarex®

Ampulle	50 mg/ml — 3 ml = 150 mg
Notfall-Dosis	300 mg (= 2 Amp) bei VHF/Reanimation
Aufziehen	300 mg = 6 ml Konzentrat
Verdünnung	VHF stabil: in 250 ml G5% · Reanimation: unverdünnt Bolus
Applikation	VHF: Kurzinfusion 20–30 min. Reanimation: schneller Bolus i.v.

⚠️ Cave: NUR in G5% (Glucose 5%)! In NaCl → Ausfällung! QT-Verlängerung, Hypotonie, Bradykardie. Schilddrüse (bei Dauertherapie).

Metoprololtartrat

Beloc® i.v.

Ampulle	1 mg/ml — 5 ml = 5 mg
Notfall-Dosis	2,5–5 mg i.v. langsam
Aufziehen	2,5 mg = 2,5 ml · 5 mg = 5 ml
Verdünnung	Keine — unverdünnt, aber sehr langsam!
Applikation	Langsam i.v. über 3–5 min unter EKG-Monitor

⚠️ Cave: KI bei HFrEF (akute Herzinsuffizienz), Asthma, AV-Block II–III, Bradykardie. RR + HF während Injektion beobachten!

Adenosin

Adrekar®

Ampulle	3 mg/ml — 2 ml = 6 mg
Notfall-Dosis	6 mg Bolus → bei Versagen: 12 mg
Aufziehen	6 mg = 2 ml · 12 mg = 4 ml
Verdünnung	Keine — unverdünnt, als schnellsten Bolus möglich!
Applikation	Schnellster i.v. Bolus + sofort 20 ml NaCl-Flush + Arm hoch

⚠️ Cave: HWZ <10 Sek — Patienten vorwarnen! KI bei Asthma/COPD (Bronchospasmus), WPW-Syndrom (Cave Vorhofflimmern). Transiente Asystolie normal!

Morphin BtM

Morphinsulfat

Ampulle	10 mg/ml — 1 ml = 10 mg
Notfall-Dosis	2–3 mg i.v. bei ACS (titriert)
Aufziehen	1 Amp (10 mg) + 9 ml NaCl = 1 mg/ml → 2–3 ml = 2–3 mg
Verdünnung	Auf 10 ml NaCl aufziehen (= 1 mg/ml) — einfacher zu titrieren
Applikation	Langsam i.v. titrieren, fraktioniert 1 mg

⚠️ Cave: BtM-pflichtig (Protokoll ausfüllen!). Atemdepression, Hypotonie, Übelkeit. Antagonist Naloxon (Narcanti) bereithalten. Bei ACS: nur bei starken Schmerzen!

Piritramid BtM

Dipidolor®

Ampulle	7,5 mg/ml — 2 ml = 15 mg
Notfall-Dosis	3–7,5 mg i.v. titriert
Aufziehen	3 mg = 0,4 ml → auf 5 ml NaCl aufziehen für einfache Gabe
Verdünnung	Auf NaCl aufziehen oder sehr langsam unverdünnt
Applikation	Sehr langsam i.v., titriert

⚠️ Cave: BtM-pflichtig! Atemdepression (langsamer als Morphin, aber vorhanden). SpO₂ monitoren. Antagonist Naloxon bereithalten.

Metamizol

Novalgin®

Ampulle	500 mg/ml — 2 ml = 1 g
Notfall-Dosis	1 g (= 2 ml) als Kurzinfusion
Aufziehen	2 ml Novalgin in 100 ml NaCl 0,9%
Verdünnung	IMMER in 100 ml NaCl — niemals Bolus!
Applikation	Kurzinfusion über 15 min

⚠️ Cave: Hypotonie bei Bolus-Gabe! Agranulozytose (selten, aber lebensbedrohlich bei Dauergebrauch). Kontraindiziert bei Agranulozytose-Anamnese + G6PD-Mangel.

Prednisolon

Solu-Decortin H® / Urbason®

Ampulle	Trockensubstanz: 25 mg / 50 mg / 250 mg / 500 mg
Anaphylaxie	250 mg i.v. Bolus
COPD/Asthma	50 mg i.v. oder p.o.
Verdünnung	In beigefügtem Wasser auflösen → Bolus i.v. möglich
Applikation	i.v. Bolus oder p.o.

⚠️ Cave: Hyperglykämie (BZ-Kontrolle bei Diabetikern!), Immunsuppression, Magenblutung (PPI-Schutz bei Dauergebrauch). Wirkung bei Anaphylaxie verzögert (~1h)!

Lorazepam BtM

Tavor®

Ampulle	2 mg/ml — 1 ml = 2 mg
Notfall-Dosis	2–4 mg i.v. beim Status epilepticus
Aufziehen	2 mg = 1 ml · 4 mg = 2 ml
Verdünnung	Unverdünnt oder in NaCl — langsam i.v.
Applikation	Langsam i.v. über 1–2 min

⚠️ Cave: BtM-pflichtig! Atemdepression → SpO₂ + Atemfrequenz überwachen, Ambu-Beutel bereithalten. Kühlkette beachten (Kühlschrank)!

Midazolam BtM

Dormicum®

Ampulle	5 mg/ml — 1 ml = 5 mg oder 1 mg/ml (10 ml)
Notfall-Dosis	5–10 mg i.m. oder intranasal
Aufziehen	5 mg/ml-Amp: 5 mg = 1 ml · 10 mg = 2 ml
Verdünnung	i.m./intranasal: unverdünnt. i.v.: auf NaCl aufziehen
Applikation	i.m. Oberschenkel ODER intranasal mit MAD-Aufsatz

⚠️ Cave: BtM-pflichtig! Atemdepression, Atemstillstand möglich. Antagonist: Flumazenil (Anexate). Intranasal wirkt gut wenn kein i.v. Zugang!

Calciumgluconat 10%

Calcium-Gluconat 10%

Ampulle	100 mg/ml (10%) — 10 ml = 1 g = 2,25 mmol Ca²⁺
Notfall-Dosis	10 ml (1 Amp) i.v. bei Hyperkaliämie
Aufziehen	10 ml = 1 Ampulle unverdünnt
Verdünnung	Keine — unverdünnt
Applikation	Langsam i.v. über 2–3 min unter EKG-Monitor

⚠️ Cave: Nicht zusammen mit Bikarbonat (Ausfällung!). Bradykardie bei schneller Gabe. Extravasat → Gewebsnekrose. Senkt K⁺ NICHT — schützt nur das Herz!

Heparin (UFH)

Heparin-Natrium

Ampulle	5.000 IE/ml — 1 ml = 5.000 IE oder 25.000 IE/5 ml
ACS Bolus	5.000 IE = 1 ml unverdünnt i.v.
LAE Bolus	80 IE/kg KG → 75 kg = 6.000 IE = 1,2 ml i.v.
Perfusor	25.000 IE in 50 ml NaCl (= 500 IE/ml) → 18 IE/kg/h titrieren
Applikation	Bolus i.v., dann Perfusor nach Schema

⚠️ Cave: HIT (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) → Thrombozyten nach 5–10 Tagen prüfen! Blutungsrisiko. aPTT überwachen (Ziel 60–80 sec). Antagonist: Protamin.

Norepinephrin

Arterenol® / Noradrenalin

Ampulle	1 mg/ml — 1 ml = 1 mg
Notfall-Dosis	Start 0,1 µg/kg/min, titrieren nach RR
Perfusor Standard	4 mg (4 Amp) in 46 ml NaCl = 80 µg/ml (0,08 mg/ml)
Laufrate (80 kg)	0,1 µg/kg/min = ca. 6 ml/h → titrieren
Applikation	Perfusor i.v. — idealerweise über ZVK!

⚠️ Cave: Nekrose bei Paravasat (ZVK bevorzugen!). Tachykardie, Hypertonie. Reflex-Bradykardie möglich. Niemals als Bolus!

Dobutamin

Dobutamin Hexal®

Ampulle	250 mg/20 ml (= 12,5 mg/ml)
Notfall-Dosis	Start 2–5 µg/kg/min, max. 20 µg/kg/min
Perfusor Standard	250 mg in 50 ml NaCl (= 5 mg/ml)
Laufrate (80 kg)	2 µg/kg/min = 80 kg × 2 / 5.000 × 60 = ca. 2 ml/h
Applikation	Perfusor i.v., titriert nach Klinik

⚠️ Cave: Tachykardie häufig (bei HF >120/min Dosis reduzieren). Arrhythmien. Kombiniert mit Norepinephrin bei kardiogenem Schock. Nicht bei Aortenstenose!

Alteplase

Actilyse®

Flasche	50 mg Lyophilisat + 50 ml Lösungsmittel
LAE Dosis	10 mg Bolus über 1–2 min + 90 mg über 2 h (bei KG >65 kg)
Aufziehen	Pulver + Lösungsmittel → 1 mg/ml. 10 mg = 10 ml Bolus
Verdünnung	Im mitgelieferten Lösungsmittel — nicht in NaCl
Applikation	10 mg Bolus i.v. → Rest über Perfusor 2 h

⚠️ Cave: Facharzt-Entscheidung! Absolute KI: aktive Blutung, Stroke <3 Mo, Schädel-OP. Nach Lyse: keine Punktionen 24h, Blutungszeichen beobachten. Kein Heparin-Bolus während Lyse!

Dimetinden / Clemastin

Fenistil® / Tavegil®

Fenistil Amp	1 mg/ml — 4 ml = 4 mg Dimetinden
Tavegil Amp	1 mg/ml — 2 ml = 2 mg Clemastin
Notfall-Dosis	1 Ampulle i.v. (Fenistil: 4 mg, Tavegil: 2 mg)
Verdünnung	Unverdünnt oder in 10 ml NaCl, langsam i.v.
Applikation	Langsam i.v. über 1–2 min

⚠️ Cave: Sedierung, Hypotonie möglich. Patient liegend halten. Antihistaminika allein NICHT ausreichend bei Anaphylaxie mit Schock → Adrenalin i.m. ist Priorität!

Clonidin

Catapresan®

Ampulle	0,15 mg/ml — 1 ml = 0,15 mg
Notfall-Dosis	0,075 mg = ½ Ampulle (= 0,5 ml)
Aufziehen	0,5 ml Clonidin + 4,5 ml NaCl → 5 ml = 0,075 mg
Verdünnung	Auf 5 ml NaCl aufziehen, dann langsam i.v.
Applikation	Langsam i.v. oder s.c. — Patient muss danach liegen!

⚠️ Cave: Starke Sedierung, Bradykardie, Reboundhypertonie bei abruptem Absetzen. Patient nach Gabe liegend halten (Sturz!). Nicht mit anderen Sedativa kombinieren ohne Monitoring.

Ondansetron

Zofran®

Ampulle	2 mg/ml — 2 ml = 4 mg
Notfall-Dosis	4 mg i.v. (= 2 ml)
Aufziehen	2 ml unverdünnt oder in 10 ml NaCl
Verdünnung	Keine nötig — direkt i.v.
Applikation	Langsam i.v. über 30 sec–2 min

⚠️ Cave: QT-Verlängerung bei hohen Dosen. Kardiologie: EKG-Kontrolle bei bekannter QTc-Verlängerung. Kein starker RR-Abfall. Gut verträglich.

Pantoprazol

Pantozol® i.v.

Flasche	40 mg Lyophilisat
Notfall-Dosis	80 mg Bolus (= 2 Fl) → dann 8 mg/h Perfusor
Aufziehen	40 mg Fl + 10 ml NaCl lösen → Bolus i.v.
Perfusor	4 Fl (160 mg) in 50 ml NaCl → 8 mg/h = 2,5 ml/h
Applikation	Bolus i.v., dann Dauerinfusion

⚠️ Cave: Hypomagnesämie bei Langzeitgabe. Clostridium-difficile-Risiko. Wechselwirkung mit Clopidogrel (klinische Relevanz unklar, aber beachten).

Glucose 40%

G40 — Glukose 40%

Ampulle	40% — 10 ml = 4 g Glucose
Notfall-Dosis	10–20 ml (1–2 Amp) i.v. bei Hypoglykämie
Aufziehen	1–2 Ampullen unverdünnt → langsam i.v.
Verdünnung	Keine — aber Paravasat sofort stoppen!
Applikation	Langsam i.v. über 1–2 min, PVK aspirieren vorher!

⚠️ Cave: Venennekrose bei Paravasat! Vor Injektion aspirieren. Nach Injektion mit 10 ml NaCl spülen. BZ nach 15 min kontrollieren. G40 nicht in kleine Handvenen!

Kaliumchlorid

KCl 7,45% — Infusionszusatz

Ampulle	7,45% = 1 mmol K⁺/ml — 10 ml = 10 mmol
Notfall-Dosis	Max. 20 mmol/h i.v. verdünnt
Aufziehen	20 mmol = 20 ml KCl in 500 ml Sterofundin/VEL
Verdünnung	IMMER verdünnen! Min. 500 ml Lösung
Applikation	Infusion über mind. 1 Stunde. EKG-Monitor!

⚠️ Cave: LEBENSBEDROHLICH wenn unverdünnt i.v.! Herzstillstand! Nie als Bolus! Nie pur! Immer in Infusionslösung verdünnen. Immer EKG-Monitor bei i.v.-Gabe!

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