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Klappenvitien — Therapie- & OP-Indikationen

Aortenstenose · Aorteninsuffizienz · Mitralstenose · Mitralinsuffizienz — nach ESC/EACTS 2021

Ausbildungs- und Orientierungsrechner. Die Indikation zu Operation/Intervention trifft das Heart-Team nach individueller Bewertung (Klinik, Bildgebung, OP-Risiko, Anatomie, Patientenwunsch). Empfehlungsklassen nach ESC/EACTS 2021. Keine Datenspeicherung.

Klasse I empfohlen / indiziert Klasse IIa sollte erwogen werden Klasse IIb kann erwogen werden keine Verlauf / GDMT

Aortenstenose — Eingabe

Schweregrad (Echo)

V_max

m/s

mittlerer Gradient

mmHg

AÖF (AVA)

cm²

LVEF

Klinik

Symptomatisch (Dyspnoe, Angina, Synkope)

Belastungstest Flussreserve (nur bei Low-Flow/Low-Gradient + EF<50 %)

Asymptomatisch — Zusatzkriterien (IIa)

Schwere Klappenverkalkung (CT) + V_max-Progression ≥ 0,3 m/s/Jahr BNP/NT-proBNP > 3× alters-/geschlechtskorrigierte Norm Schwere pulmonale Hypertonie (sPAP > 60 mmHg in Ruhe)

Modus-Wahl (SAVR vs. TAVI)

Alter

OP-Risiko (STS / EuroSCORE II)

Ergebnis

Werte eingeben — Auswertung erscheint automatisch.

Aorteninsuffizienz — Eingabe

Schweregrad — Quantifizierung (Echo)

Vena contracta

EROA

cm²

Regurgitationsvolumen

PHT (Pressure Half Time)

Holodiastolischer Flow-Reversal in der Aorta desc.

Klinik & LV

Symptomatisch

LVEF

LVESD

Indexierter LVESD > 25 mm/m² (kleine Statur) Begleitende Herz-OP (CABG / andere Klappe / Aorta)

Aorta ascendens (optional)

Durchmesser

Risiko-Konstellation

Ergebnis

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Mitralstenose — Eingabe

Schweregrad — Quantifizierung (Echo)

MÖF (Planimetrie / PHT)

cm²

Mittlerer Gradient

mmHg

Pressure Half Time

sPAP (in Ruhe)

mmHg

Klinik & Anatomie

Symptomatisch

Anatomie für PMC (Kommissurotomie, Wilkins-Score) Hohes OP-Risiko oder Kontraindikation gegen Chirurgie?

Asymptomatisch — Risikomarker (IIa)

Hohes Thromboembolie- / Dekompensationsrisiko (neues VHF, sPAP > 50 mmHg, Embolie/SEC, Kinderwunsch, große nicht-kardiale OP)

Ergebnis

Werte eingeben — Auswertung erscheint automatisch.

Mitralinsuffizienz — Eingabe

Ätiologie

Schweregrad — Quantifizierung (Echo)

EROA

cm²

Regurgitationsvolumen

Vena contracta

sPAP (in Ruhe)

mmHg

Klinik & LV

Symptomatisch

LVEF

LVESD

Neu aufgetretenes Vorhofflimmern (sekundär zur MI) Pulmonale Hypertonie (sPAP > 50 mmHg in Ruhe) Begleitende Herz-OP

Operabilität

Ergebnis

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Quelle: 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease (Eur Heart J 2022). Richtwerte — verbindlich sind die Volltext-Leitlinie und die Heart-Team-Entscheidung.